Растяжение связок
Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее
часто встречающихся травм. Растяжение связок получают, неловко
ступив, споткнувшись или поскользнувшись. Чаще всего при этом
поражаются голеностопный и коленный суставы. В суставе проис-
ходит надрыв связок и разрыв сосудов. Область сустава опухает, че-
рез кожу синевой просвечивает кровоподтек. Раненое место болез-
ненно при ощупывании и особенно при движении; тем не менее по-
страдавший, несмотря на растяжение в суставе, может передвигать-
ся. Прежде всего раненый сустав необходимо зафиксировать; для
этой цели при небольшой опухоли можно применить эластичный
бинт. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к
врачу, т. к. при таком повреждении не исключается трещина кости.
Вывихи возникают при падении, ударе или чрезмерном движении; при этом происходит полное смещение костей, так что их кон-
цы перестают соприкасаться, связки и суставная сумка разрываются
и одна из костей выступает из сустава. Наиболее часто встречаются
вывихи в плечевом суставе. Этот вывих обычно возникает при паде-
нии на вытянутую руку. Вывихи легко определяются по изменению
внешнего вида сустава и по искривлению. Пострадавший может не-
много двигать вывихнутой конечностью, но это очень болезненно.
Вывихнутую конечность фиксируют в том положении, в котором
она оказалась после травмы. Нельзя выправлять вывих, если нет га-
рантии отсутствия перелома. Пострадавшего следует отвезти к вра-
чу.
Сдавление грудной клетки
Вызывает переломы ребер, их обломки могут ранить легкие. В
плевральную полость попадает кровь. При повреждениях легочных
альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования; в та-
ких случаях пострадавший отхаркивает кровь. Внезапное сильное
давление, оказываемое на грудную клетку, обусловливает разрыв
бронхов. Первая помощь, которая должна быть оказана в таких слу-
чаях, описана в разделе о кровотечении, а первая помощь, оказывае-
мая при переломах ребер, — в разделе о переломах. При сдавлении
грудной клетки у пострадавшего возникает особое травматическое
состояние — на голове, шее и верхней части грудной клетки образу-
ются обширные подкожные кровоподтеки. Кожа в этих местах натя-
нута, темно-синего цвета в результате накопления венозной крови,
которая благодаря повышенному давлению в грудной клетке не мо-
жет попасть ни в сердце, ни в легкие. Иногда при разрыве бронхов и
лопании легочных альвеол, происходящих при резком сдавлении
грудной клетки или при переломе ребер, воздух из легких попадает
под кожу. В таких случаях кожа грудной области сильно натянута,
при ее сдавлении слышится хруст.
В обоих случаях следует оказать первую помощь, аналогичную
первой помощи при кровотечении из грудной клетки. При попада-
нии воздуха под кожу грудную клетку следует туго перевязать бин-
тами. Тяжелой травмой является проникновение воздуха в плевраль-
ную полость при колотых и огнестрельных ранах, обусловливающее
опадание легких поврежденной половины грудной клетки. В таком
случае пострадавшее легкое перестает функционировать; более того,
оно оказывает давление на здоровое легкое неповрежденной поло-
вины грудной клетки. Такое состояние называется пневмотораксом.
На открытую рану грудной клетки следует немедленно наложить
давящую повязку с марлей. Если рана обширна, то ее можно затам-
понировать марлей, затем наложить давящую повязку с борной ма-
зью — она прикроет отверстие раны и тем самым воспрепятствует
дальнейшему проникновению воздуха в грудную клетку, что в дан-
ном случае является решающим требованием оказания первой по-
мощи. Раненого укладывают в полусидячем положении с вытянуты-
ми ногами, на грудь кладут холодный компресс, принимают проти-
вошоковые меры и доставляют в больницу.
Ранения живота
Открытые ранения живота — это глубокие раны, проникающие
через брюшную стенку и повреждающие брюшные органы, главным
образом кишечник. Бывают случаи, когда при обширных ранах через
раневое отверстие на поверхность тела выступают кишки. В таких
случаях у раненых быстро развивается шок. При оказании первой
помощи, несмотря на то, что вид вывалившихся из раны кишок мо-
жет вызвать у присутствующих чувство беспомощности, необходи-
мо действовать быстро и решительно. При ранении одного только
живота рану следует обработать соответственно общим принципам
обработки ран. Если из раны наружу вываливаются брюшные орга-
ны, то их ни в коем случае нельзя вправлять в рану. Вывалившиеся
органы прикрывают чистой марлей, на которую накладывают тол-
стый слой ваты; обработанную таким образом рану перевязывают.
Необходимо принять все противошоковые меры, за исключением
питья. Нужно срочно транспортировать раненого в больницу; во
время перевозки пострадавший должен лежать с согнутыми в коле-
нях ногами.
Закрытые ранения живота возникают в результате прямого
воздействия травмирующей силы, главным образом при падении
животом на твердый предмет, при ударе кулаком, при пинке в жи-
вот. Часто при этом возникает внутреннее кровотечение из лопнув-
ших брюшных сосудов, из разорвавшейся печени, селезенки или по-
чек. При разрыве кишок или желудка возникает воспаление брюши-
ны. При таких ранениях развивается шок. У пострадавшего наблю-
даются сильные боли в животе, тошнота, живот твердый, напряжен-
ный. Пострадавший бледен, не может стоять. Первая помощь при
таких ранениях должна быть оказана быстро для предотвращения
последствий, обусловливаемых кровотечением и воспалением брю-
шины. Нельзя ни поить ни кормить пострадавшего, нужно уложить
его в полусидячем положении с согнутыми ногами, на живот поло-
жить холодный компресс, принять противошоковые меры, быстро
доставить в больницу.
Внезапные боли в животе
При заболеваниях брюшных органов, начинающихся резкими
или же постепенно усиливающимися болями с явным ухудшением
общего состояния больного, необходимо хотя бы приблизительно
установить характер заболевания. Затем надо уменьшить боль, пре-
дотвратить возможные последствия болезни и, наконец, позаботить-
ся о перевозке больного в больницу. Почти во всех случаях внезап-
ных заболеваний брюшных органов больному нельзя давать ни пить,
ни есть.
Аппендицит — наиболее часто встречающееся брюшное заболева-
ние, представляющее собой воспаление червеобразного отростка
слепой кишки. Заболевание начинается болями неопределенного ха-
рактера в области пупка, которые затем распространяются на правую
половину живота. Больного тошнит, наблюдается рвота. При ходьбе
он испытывает колющие боли в указанной области, поэтому часто
ходит согнувшись. В ходе заболевания может произойти накопление
гноя в червеобразном отростке и его последующее прободение (про-
рыв); гной при этом разливается в брюшной полости, что представ-
ляет смертельную опасность для жизни больного. Больного следует
уложить в постель, на болезненное место кладут холодные компрес-
сы, и, несмотря на то что при этом боль несколько утихает, следует
немедленно вызвать «скорую помощь».
Прободение язвы желудка происходит в результате разъедания
стенок желудка язвой. Содержимое желудка, вытекая в брюшную
полость, вызывает ее интенсивное воспаление. Пострадавший испы-
тывает внезапную, очень сильную судорожную боль в области же-
лудка, после чего наступает интенсивное сокращение мышц брюш-
ной стенки, больной впадает в обморочное состояние и даже в шок.
Больного необходимо уложить в постель в полусидячем положении
с согнутыми в коленях ногами и быстро организовать его перевозку
в больницу.
Кишечная непроходимость возникает в результате ущемления
кишечной петли, что наблюдается при спайках брюшины, разви-
вающихся после различных операций брюшной полости и воспали-
тельных процессов или же в результате перекручивания (заворота)
кишки вследствие закупорки ее просвета. При этом возникает быст-
ро усиливающаяся боль, появляется рвота. Брюшная стенка напря-
жена, как правило, наблюдается задержка стула и газов. Больного
укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях нога-
ми, на живот кладут умеренно теплые компрессы и как можно ско-
рее транспортируют в больницу.
У человека, страдающего желчнокаменной болезнью, наблюда-
ются резкие режущие боли в правом подреберье, отдающие в спину,
когда камни проходят по желчному протоку. Больной мечется от бо-
ли. Иногда наблюдается рвота. Больного следует уложить в постель
в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами; на область
желчного пузыря кладут теплый сухой компресс. Необходимо ока-
зание быстрой квалифицированной медицинской помощи.
Подобное состояние наблюдается и при почечных коликах, при
которых почечные камни проходят по мочеточнику в мочевой пу-
зырь, причем возникают очень сильные боли, отдающие по направ-
лению вниз. Первая помощь аналогична помощи, оказываемой при
желчных коликах.
Инсульт
Инсульт — кровоизлияние в мозг. Наиболее часто он возникает у
пожилых людей. Пострадавший сначала испытывает слабость, затем
обычно происходит потеря сознания. Часть тела парализуется, лицо
становится синюшным, дыхание хрипящим. В некоторых случаях
моментально наступает смерть.
Больного укладывают с приподнятой головой, расстегивают
одежду, на лоб кладут холодный компресс, а в случае нарушения
дыхания и возникновения сердечной слабости немедленно предпри-
нимают меры по оживлению.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда поражает в основном мужчин в возрасте от 30
до 50 лет. В менее тяжелых случаях инфаркт проявляется резкой ко-
лющей болью в области сердца или чувством давления на грудную
клетку. В более тяжелых случаях больной внезапно, успев лишь
вскрикнуть или же сказать несколько слов о том, как ему плохо, те-
ряет сознание, падает; сердце у него перестает биться, дыхание ста-
новится хрипящим и через короткое время также прекращается. При
легких случаях инфаркта требуется абсолютный покой; больной,
уложенный в постель, не должен делать никаких движений; срочно
вызывается «скорая помощь». В тяжелых случаях с потерей сознания
и клинической смертью следует сразу же приступить к оживлению
больного.
Ожоги
Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламя,
горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы). Они вызы-
ваются также действием солнечных лучей, кварцевым и ионизи-
рующим облучением. Хотя при ожогах поражается в основном кожа
и подкожная ткань, их действие отражается на всем организме. Раз-
личаются степени тяжести ожога: I- покраснение и отек кожи; II —
пузыри, наполненные желтоватой жидкостью — плазмой крови; III —
струны — результат местного некроза (омертвения) тканей; IV — обуг-
ливание тканей.
При обширных ожогах возникает шок. В обожженных местах
образуются ядовитые продукты распада тканей, которые, проникая в
кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки по-
падают бактерии, раны начинают гноиться. Кровь теряет плазму,
сгущается и перестает в достаточной мере исполнять свою основную
функцию — снабжение организма кислородом. При ожогах II степени,
захватывающих более половины поверхности тела, возникает серь-
езная опасность для жизни больного.
Прежде всего пострадавшего следует вынести из зоны действия
источника высокой температуры, затем потушить горящие части
одежды при помощи одеяла или воды. Обработка обожженных по-
верхностей тела должна проводиться в чистых условиях. Рот и нос
оказывающего помощь и пострадавшего должны быть по возможно-
сти закрыты марлей или хотя бы чистым носовым платком или ко-
сынкой для того, чтобы при разговоре и дыхании изо рта и носа на
обожженные места не попадали болезнетворные бактерии, способ-
ные вызвать заражение.
К обожженным местам нельзя прикасаться руками; не следует
прокалывать пузыри, отрывать прилипшие к местам ожога части
одежды. Обожженные места следует прикрыть чистой марлей. При
обширных ожогах для этих целей используют чистые проглаженные
постельные простыни. В виде исключения вместо марли можно
применить чистые носовые платки. Пострадавшего следует укутать в
одеяло, но не перегревать его, затем напоить чаем, водой, принять
противошоковые меры, отвезти в больницу. Ожоги нельзя смазывать
никакими мазями или посыпать порошками.
Химические ожоги
Химические ожоги возникают при неосторожном обращении с
кислотами и щелочами; бывают случаи, когда кислоты и щелочи по
ошибке принимаются за алкогольные напитки или за воду; иногда
наблюдается умышленное поливание этими препаратами, а также их
употребление в целях самоубийства. Действие кислот и щелочей за-
висит от их концентрации. При попадании в желудок высококонцен-
трированных кислот или щелочей происходит прободение желудоч-
ной стенки.
Механизм действия кислот и щелочей заключается в основном в
их воздействии на клеточные белки. Под влиянием кислот на коже
возникают сухие резко ограниченные струпья желто-коричневого и
даже черного цвета; щелочи вызывают образование сероватых ма-
жущих струпьев нерезких очертаний. Знание внешней картины хи-
мических ожогов необходимо потому, что первая помощь при ожо-
гах кислотами отличается от первой помощи при ожогах, вызванных
щелочами.
Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье. При этом
оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы самому не об-
жечься кислотой или щелочью. Затем места, пораженные кислотой,
обливают сильной струей воды, 3 %-ным раствором питьевой соды
или же мыльной водой. После обмывания ожоговые поверхности
засыпают порошком питьевой соды и перевязывают чистой марлей и
бинтом. Поверхности тела, пораженные щелочами, обмывают ук-
сусной водой или же лимонным соком. Затем их засыпают порош-
ком лимонной кислоты и, наконец, перевязывают чистым бинтом.
Действие кислот и щелочей при употреблении их внутрь описано в
разделе «Отравления». При ожогах гашеной известью пораженные
места обливают водой в течение 5-10 м. Затем их закрывают чистой
марлей. В более серьезных случаях пострадавшего необходимо дос-
тавить в больницу.
Тепловой удар
Тепловой удар возникает при воздействии на организм человека
солнечных лучей, а также в тесной толпе, при работе в переполнен-
ных и плохо проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде.
Сущность этого вида поражения заключается в неспособности сис-
темы кровообращения и всего организма приспосабливаться к высо-
кой температуре. Организм обладает способностью поддерживать
температуру тела около 36,7 оС. Чрезмерное тепло удаляется орга-
низмом в основном посредством потения. Если организм не в со-
стоянии удалять излишнее тепло потением, то при превышении тем-
пературы внешней среды более 35 оС возникает тепловой удар. Если
при этом одновременно на непокрытую голову действуют солнечные
лучи, то возникает солнечный удар.
Солнечный удар проявляется прежде всего головной болью и
приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, го-
ловокружением и жаждой. Эти симптомы предупреждают о грозя-
щей опасности, заставляют человека искать убежища в тени, пить
холодные напитки и класть холодные компрессы на лоб и шею. Если
воздействие солнечных лучей не прекращается, то симптомы сол-
нечного удара усиливаются: наблюдается изнуренность, поверхно-
стное дыхание, ускоренный слабый пульс. Пострадавший от солнеч-
ного удара чувствителен к свету, он жалуется на потемнение в гла-
зах, на боли в животе; затем начинается понос. В очень тяжелых
случаях возникают судороги, рвота, беспокойство, а часто и потеря
сознания. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Темпе-
ратура поднимается до 40°С и выше.
При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при
солнечном ударе; нередко без каких-либо ярко выраженных предва-
рительных симптомов пострадавший теряет сознание. Помощь
должна быть оказана немедленно. Пострадавшего следует уложить в
тени или же в холодном помещении, освободить шею и грудь от
стесняющей одежды, положить холодные компрессы на голову, шею
и область груди. Если сознание не потеряно, то пострадавшему сле-
дует дать выпить чего-нибудь холодного. При потере сознания или
прекращении дыхания делается искусственное дыхание, следует бы-
стрее обеспечить помощь врача.
Обморожение
Обморожение возникает при местном действии холода на тело.
Главную роль при этом играет мороз, однако возникновению обмо-
рожения в значительной мере способствуют влажный воздух и ветер.
Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение; в результате этого
происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка
тела, проявляющееся побледнением кожи. Если вовремя не будет
оказана первая помощь, то может произойти отмирание тканей. В
зависимости от объема поражения тела различаются три степени об-
морожения: — побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери
чувствительности, II — образование пузырей, III — омертвление отмо-
роженных участков тела. Главной задачей первой помощи является
быстрое восстановление кровообращения. При обморожении I сте-
пени рекомендуется делать водяные ванны с водой комнатной тем-
пературы или же легкий массаж (чистыми руками) пораженных уча-
стков тела до их согревания. Отмороженные места нельзя растирать
снегом, т. к. в процессе растирания может быть повреждена кожа.
После согревания отмороженных участков на них накладывают по-
вязку с борной мазью или вазелином. При обморожениях II и III сте-
пени первую помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом
помещении. Отмороженные участки тела моют водой комнатной
температуры, затем на них накладывают марлю, намоченную в воде,
которую постепенно согревают. Одновременно пострадавший дол-
жен двигать конечностями. После восстановления кровообращения
пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают. По-
страдавшему дают пить теплые напитки. Затем следует позаботиться
о его перевозке в больницу.
Общее замерзание — общее поражение организма холодом, что
чаще всего наблюдается у людей изнуренных, истощенных и у алко-
голиков. Сначала появляется чувство усталости, сонливости, человек
теряет силы, а при падении температуры тела — и сознание. Замерз-
шего человека укладывают в слабо натопленном помещении, затем
его кладут в ванну с водой комнатной температуры. При отсутствии
ванны его моют сначала холодной, затем все более теплой водой.
Когда кожа покраснеет и пройдет окоченение конечностей, присту-
пают к оживлению. После возвращения сознания дают чай или кофе,
укрывают одеялом, везут в больницу.
Электротравм ы
Электротравмы возникают при поражении электрическим током
или молнией, четверть их кончается смертью пострадавшего. Элек-
трический ток вызывает раздражение или же паралич нервной сис-
темы, судорожные спазмы мышц. Принято говорить, что электриче-
ский ток человека «„держит»: пострадавший не в состоянии выпус-
тить из рук предмета, находящегося под напряжением.
Происходит судорожный спазм диафрагмы — главной дыхатель-
ной мышцы в организме — и сердца. Это вызывает моментальную
остановку дыхания и сердечной деятельности. Действие электриче-
ского тока на мозг вызывает потерю сознания. Электрический ток,
соприкасаясь с телом человека, оказывает также и тепловое дейст-
вие, причем в месте контакта возникают ожоги III степени. Постоян-
ный ток является менее опасным, чем переменный. Переменный ток
даже при напряжении 220 В может вызвать очень тяжелое пораже-
ние организма. Действие электрического тока на человека усилива-
ется промокшей обувью и мокрыми руками — у них повышенная
электропроводность.
При поражении молнией на теле пострадавшего возникает дре-
вовидный рисунок синего цвета — это происходит паралич подкож-
ных сосудов. Принято говорить, что молния оставила свое изобра-
жение.
Поражение электрическим током или молнией часто вызывает
мнимую смерть. Нобходимо срочно начать оживление пострадавше-
го. Если пострадавший все еще находится под действием электриче-
ского тока — на нем лежит провод или же провод зажат у него в руке,
то необходимо выкрутить предохранительные пробки, выдернуть из
розетки вилку, выключить рубильник или же оттянуть провод, по
которому идет ток, от пострадавшего при помощи сухой палки. При
этом оказывающий помощь должен стоять на сухой доске или тол-
стой резине. Когда после искусственного дыхания пострадавший
придет в сознание, дать ему побольше питья, но не кофе, обработать
ожоги, прикрыть одеялом, доставить в больницу.
Утопление
Утопление — это перекрытие дыхательных путей водой или ка-
кой-либо иной жидкостью. Бывают случаи утопления даже в луже
или в ванной, где иногда тонут пьяные, эпилептики во время при-
ступа или маленькие дети. Смерть от утопления из-за недостатка в
организме кислорода наступает в течение 2-3 мин. Однако бывают
случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это обычно
происходит под влиянием внезапного действия холода при стреми-
тельном прыжке в воду или же при попадании в верхние дыхатель-
ные пути небольшого количества воды. При утоплении определен-
ную роль играет также большое количество воды, проникающей из
легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие в
организме.
При утоплении различают две фазы смерти — клиническая и био-
логическая. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по
внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует счи-
тать мнимоумершим, находящимся в фазе клинической смерти, и
поэтому необходимо немедленно принять меры по его оживлению.
Утопающего или уже утонувшего следует как можно быстрее выта-
щить из воды, удалить изо рта и носа ил, грязь и песок, положить его
на живот, затем обеими руками приподнять его и потрясти для того,
чтобы из желудка и дыхательных путей вылилась вода. При спасе-
нии утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случа-
ях можно не проводить откачивания воды. Вычистив рот (предвари-
тельная мера), необходимо сразу же приступить к проведению ис-
кусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда. Как только
у пострадавшего возобновится дыхание, его следует напоить горя-
чим чаем, укутать одеялом и доставить в больницу. Принципиально
каждого утопленника следует считать только мнимоумершим, и по-
этому необходимо немедленно предпринять меры по его оживлению
и не прекращать их до тех пор, пока не появятся явные трупные при-
знаки.
Укусы
Укусы насекомых. Колющие органы насекомых снабжены ядови-
тыми веществами, вызывающими отек в месте укуса, а позднее — под
влиянием бактерий — и инфекцию. Если человека ужалит оса, пчела
или шершень, то прежде всего следует удалить жало, а затем паль-
цами выдавить из ранки яд. Укушенные места протирают йодной
настойкой или же разбавленным нашатырным спиртом. Если не уда-
ется удалить из ранки жало, то эту процедуру оставляют врачу. Мес-
та укусов комарами, мухами, оводами протирают нашатырным
спиртом или же смачивают мылом. При отеке места укуса к нему
прикладывают компрессы. При укусе пчелы в язык в результате
удушения может наступить смерть. В таких случаях пострадавшему
кладут в р откуски льда, дают есть мор ожно е или хот бы велят
ополаскивать полость рта холодной водой.
Укусы змей. Одной из самых опасных ядовитых змеей является
гадюка обычная. Летом случаи укусов гадюкой не столь уж редки. В
месте укуса, чаще всего в области лодыжки, видны две маленькие
кровавые точки. Это следы от зубов гадюки. У гадюки над двумя
передними зубами располагается мешочек с ядом; при укусе этот яд
проникает в рану. Из места укуса яд далее распространяется по на-
правлению к сердцу и по всему организму. Ужаленную змеей конеч-
ность перетягивают носовым платком, косынкой или ремнем выше
места укуса. Благодаря этому замедляется проникновение яда в
кровь. Из раны и окружающих участков стремятся выдавить как
можно больше крови или же ранку обмывают раствором марганцо-
вокислого калия. Затем рану перевязывают. Пострадавшему следует
дать пить побольше жидкости, а если есть возможность — и черный
кофе. Затем следует быстро обратиться за помощью к врачу.
Укусы животных. Раны обрабатывают как обычно, но их следует
считать инфицированными. При укусах лесных животных и неиз-
вестных собак при подозрении на бешенство нужно принимать ме-
ры, как после укуса гадюки, затем обратиться к врачу.
Инородные тела
Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию и
мешают телу. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах,
стекле, осколках металла. Песок и пыль, попавшие в ссадину, лучше
и быстрее всего удаляются при закапывании в рану 3 %-ной переки-
си водорода. Занозы, иглы и другие небольшие предметы вытягива-
ются при помощи пинцета или ногтями. Однако таким образом по-
ступают лишь в тех случаях, когда есть хороший подход к торчаще-
му концу инородного тела. Большие инородные тела, находящиеся в
непосредственной близости крупных сосудов или же в полостях те-
ла, при оказании первой помощи не удаляют. Удаление инородного
тела, попавшего в рану, входит в обязанности врача.
Для удаления песчинок, сажи, мушек, попавших в глаз, оттяги-
вают или же вывертывают верхнее или нижнее веко, а затем прибе-
гают к помощи чистого носового платка или марли. Инородное тело
можно удалить также путем закапывания в глаз чистой воды.
Дети засовывают в нос фасоль, горох, пуговицы и шарики; при
вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и вызывают
удушье. Пострадавшему зажимают пальцем свободное носовое от-
верстие, после чего он должен постараться резко высморкать ино-
родное тело. Если при этом инородный предмет не удастся удалить,
то пострадавшему велят дышать только ртом и немедленно достав-
ляют его в больницу.
Попадание инородного тела: гороха, фасоли, шариков, насеко-
мых — в ухо ребенка. Насекомых удаляют закапыванием в ухо расти-
тельного масла, песок вымывают перекисью водорода, горох и фа-
соль — закапыванием глицерина. Нельзя применять шпильки и спич-
ки.
Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, вызывают их
закупорку и ведут к удушью. В гортань попадают рыбьи или иные
мелкие косточки, фасоль, горох, монеты. Попадание этих предметов
в гортань происходит у детей при вдыхании или при нарушении дея-
тельности надгортанника, который в нормальных условиях при гло-
тании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гор-
тань, главным образом в тех случаях, когда человек разговаривает
при еде, что обусловливает недостаточное закрытие гортани надгор-
танником. Более мелкие инородные тела иногда из гортани про-
скальзывают через трахею вплоть до бронхов. Инородное тело, по-
падая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель, нося-
щий защитный характер. Однако если при кашле не происходит уда-
ления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги
голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже
полная закупорка гортани. В таком случае возникает прямая опас-
ность удушения. Первая помощь: пострадавшему нужно, если это
вообще возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший
не может кашлять, то его укладывают навзничь на стол с сильно за-
прокинутой назад головой; через открытый рот производят осмотр
гортани, стараясь найти инородное тело; при обнаружении инород-
ного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. Постра-
давшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить
по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и не-
сильно ударяют по спине. Если эти меры не помогают, то постра-
давшего следует немедленно транспортировать в больницу для про-
ведения специальных процедур.
В пищеварительные органы инородные тела — пуговицы, гвозди,
монеты и т.д. попадают — у детей чаще всего — в результате их загла-
тывания. Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосу-
дов; мелкие инородные тела проходят по пищеварительному тракту
без каких-либо осложнений. Более крупные предметы, попав в ки-
шечник, могут вызвать его непроходимость. Ускорить прохождение
помогают картофельное пюре, капуста, свежий хлеб. Нельзя давать
слабительное. При болях в животе и при проглатывании острого
предмета нужно срочно отвезти пострадавшего в больницу.
Удушье может вызываться попаданием инородного тела, судо-
рожными спазмами голосовых связок с закрытием голосовой щели в
гортани или повреждениями верхних дыхательных путей. Удушье
может возникнуть и при сдавлении грудной клетки развалинами до-
ма, при обвалах земли, при автомобильных авариях, когда травми-
рующее влияние воздействует прямо на главный дыхательный орган
-легкие. Другой причиной удушья может быть сердечная слабость,
когда сердце не в состоянии в достаточной мере прокачивать кровь
по телу. Удушье может возникнуть также в результате нарушения
деятельности головного мозга, в частности продолговатого мозга,
где располагаются управляющие центры дыхания и кровообраще-
ния. Удушье такого рода возникает при отравлении, а также при
кровоизлиянии в мозг. Нередко удушье связано с потерей сознания,
при которой удушение пострадавшего может быть вызвано западе-
нием языка или же вдыханием рвотных масс в легкие. Ни в коем
случае нельзя забывать о возможном удушении грудных детей отры-
гиваемой пищей или одеялом. Бывают случаи повешения маленько-
го ребенка между перекладинами кроватки или же в разорванных
петлях сетки детской кроватки. Бывают случаи удушения с целью
самоубийства. Необходимо быстро обнаружить причину удушья и
устранить ее; повешенного следует вынуть из петли; при западении
языка пострадавшего, который находится в бессознательном состоя-
нии, укладывают в нужном положении; при обвалах пострадавшего
освобождают из-под развалин и т. д. При удушье прежде всего необ-
ходимо позаботиться о доступе свежего воздуха. Только когда будет
обеспечен его доступ, следует срочно начать меры по оживлению.
Отравления
Отравления возникают при попадании внутрь ядовитых веществ
или при вдыхании ядовитых газов. Известны отравления газами, хи-
мическими веществами, продуктами питания, наркотическими сред-
ствами и лекарственными препаратами. Задача первой помощи за-
ключается в предупреждении дальнейшего воздействия яда, в уско-
рении его выведения из тела, в обезвреживании остатков яда и в
поддержании деятельности поврежденных органов. Окись углерода
содержится в выхлопных газах автомобилей. Отравление окисью
углерода наступает при преждевременном закрытии печной заслон-
ки в доме, при попадании выхлопных газов в кабину, а также в за-
крытых гаражах. Отравление окисью углерода проявляется голов-
ными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошно-
той и рвотой, потерей сознания и, наконец, смертью. Пострадавшего
следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть на нем
одежду и сразу же начать проводить искусственное дыхание.
Углекислый газ возникает при горении, застаивается в колодцах.
При отравлении им возникает сердцебиение, шум в ушах, чувство
давления на грудь. Пострадавшего следует вынести на свежий воз-
дух, принять меры для оживления.
Отравление химическими веществами. Разъедающее действие
кислот и щелочей, которые попадают внутрь, проявляется на тканях
ротовой полости, пищевода и желудка — разъедая слизистую оболоч-
ку этих органов, они могут вызвать их прободение. При таких отрав-
лениях глотание чрезвычайно болезненно, голос у пострадавшего
становится хриплым, наблюдается резкий и болезненный кашель,
рвота, в области за грудиной пострадавший испытывает жгучую
боль, может наступить шок. При отсутствии симптомов, свидетель-
ствующих о прободении пищевода или желудка, в случае отравления
кислотой пострадавшего следует напоить раствором питьевой соды,
молоком или же просто водой. При отравлении щелочью постра-
давшего поят уксусной водой, лимонным соком, молоком. При на-
личии подозрения на прободение (невыносимая боль за грудиной и в
области желудка) пострадавшему нельзя ничего давать пить и его
следует немедленно транспортировать в больницу.
Бензин всасывается в тело через кожу; вредное действие при
вдыхании оказывают также его пары. Бензин нарушает процесс об-
разования красных кровяных телец. Отравление бензином проявля-
ется головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой,
рвотой, кровавым стулом, судорогами, ослаблением дыхания, при-
чем изо рта чувствуется запах бензина. Пострадавшего следует не-
медленно вынести на свежий воздух; если дыхание ослаблено, то
надо делать искусственное дыхание. Целесообразно вызвать
у пострадавшего рвоту.
Попавшие внутрь организма растворител вредно действуют на
почки и печень. Сначала они вызывают чувство опьянения, затем
головокружение, рвоту, позднее — потерю сознания. Они воздейст-
вуют и на дыхательный центр. При оказании помощи следует сразу
же вызвать рвоту, напоить отравленного молоком и как можно ско-
рее доставить его в больницу.
Отравление пищевыми продуктами. Даже съедобные грибы мо-
гут стать вредными при их повторном нагреве. Пищеварительные
органы интенсивно поражаются сатанинским грибом, печерицей,
бледной поганкой и другими ядовитыми грибами. Наиболее сильное
отравляющее действие среди них оказывает бледная поганка. Отрав-
ление этим грибом проявляется уже через полчаса, самое позднее
через 4 ч, а именно в виде слабости, тошноты, рвоты, желудочных
болей и поноса. На печень и почки вредное действие оказывает зеле-
ная и бледная поганка. Симптомы отравления наступают через 6-12
ч после употребления этих грибов. Сначала наблюдаются боли в жи-
воте, понос, затем появляется желтизна, слабость, чувство полного
изнеможения, уменьшение количества отделяемой мочи. Поражение
нервной системы происходит при отравлении мухомором красным
или пантерным (тигровидным). Уже через полчаса после их упот-
ребления в пищу появляются головные боли, шум в ушах, приливы
жара в лицо, возбуждение, многословие и, наконец, потеря сознания.
Все виды отравления грибами требуют немедленного оказания по-
мощи. Необходимо сразу же вызвать рвоту, отравленному дают ак-
тивированный уголь, молоко и вызывают врача.
В старых мясных консервах, в майонезе, в испорченных копче-
ностях и в мясе возникает мясной яд, называемый ботулотоксином.
Признаки отравления появляются через 12-30 ч после употребления
в пищу отравленных продуктов в виде рвоты, поноса, головных бо-
лей, раздвоенного видения, нарушения глотательного акта, паралича
конечностей. Смерть наступает из-за ослабления сердечной деятель-
ности и паралича дыхательного центра. При отравлении ботулоток-
сином следует немедленно вызвать рвоту, напоить отравленного мо-
локом, дать ему активированный уголь и вызвать врача.
Отравление алкоголем и никотином. Неумеренное курение и
употребление спиртных напитков ведет к отравлению организма. В
этих случаях речь идет о привычке к раздражению и торможению
нервной системы и всего организма, называемой наркоманией.
Употребление спиртных напитков оказывает на человека мнимо воз-
буждающее действие: курение, наоборот, действует успокаивающим
образом. Смертельная доза этилового спирта — 7-8 мл на 1 кг веса
человека, но отравление возможно и при более низких дозах. Алко-
голь, действуя на сосуды, расширяет их, благодаря чему возникает
чувство тепла; кроме того, он нарушает работу слизистой оболочки
желудка. Основное действие спирт оказывает на мозг. Человек, на-
ходящийся в тяжелой стадии опьянения, засыпает. Сон переходит в
бессознательное состояние, и в результате паралича центров дыха-
ния и кровообращения может наступить смерть. Отравленного алко-
голем следует вынести на свежий воздух, вызвать у него рвоту; при
прекращении дыхательной деятельности надо производить искусст-
венное дыхание. Если сознание сохранено, то благоприятное дейст-
вие оказывает черный кофе. Смертельной дозой может оказаться 10
мл метилового спирта. Через 10-12 ч после его употребления возни-
кают головные боли, головокружение, боли в животе, в глазах и рво-
та. Зрение нарушается, и наступает слепота. Далее происходит поте-
ря сознания и смерть.
При отравлении никотином появляется слабость, слюнотечение,
тошнота, рвота, понос, зрачки сужены, пульс замедлен. Отравленно-
му следует дать черный кофе и обеспечить свежий воздух.
Отравление наркотиками вызывает головокружение, глубокий
сон, потерю сознания, неровное дыхание, зрачки сужены. В первую
очередь необходимо искусственное дыхание. Если отравленный в
сознании, нужно дать ему черный кофе и доставить к врачу.
